Psicopatología – Capítulo 11

ALAN EDWARDS

CAPÍTULO ONCE

La transferencia delirante de Schreber: un trastorno del yo

Alan Edwards

Edwards presenta lo que se puede describir como un punto de vista «post-junguiano» sobre el caso de Schreber. A la idea de Jung de una inflación de anima, añade la posibilidad de que haya habido un «desorden de los procesos de desintegración-reintegración» del yo (sin descartar algún defecto innato). El profesor Fleschig, el médico de Schreber, funcionaba como un auto-objeto paterno, se sentía hostil y peligroso. Schreber se identificó con un auto-objeto maternal, de ahí su gradual «no-en-mano».

Desde el punto de vista prospectivo o ideológico, Schreber puede ser visto como tratando, a través de la agencia del yo, de «sanar las divisiones patológicas … entre los objetos de la madre y la paterna».

Andrew Samuels

Introducción

Fue en 1907 cuando Jung publicó «La psicología de la demencia praecox» (CW 3), y para él, y también para la psicología analítica, el estudio de los trastornos del yo siempre ha sido de gran interés. Ahora, con la presentación de Fordham de su trabajo clínico y sus puntos de vista teóricos sobre el autismo (1976), parece posible comenzar a ampliar su enfoque y visión en otras áreas clínicas, y volver a mirar las esquizofrenias, estados fronterizos, trastornos narcisistas de la personalidad , Y la homosexualidad.

Al igual que en biología molecular, la investigación se centra en las complejidades del núcleo de la célula, el D.N.A., y el R.N.A. Mensajero, por lo que en nuestro campo es la patología del yo original, y de los procesos arquetípicos desintegrativos-reintegrativos, las fijaciones y regresiones a las primeras relaciones internas del auto-objeto y la interferencia con el desarrollo de la identidad, que Son motivo de preocupación. Con estas ideas en mente, pensé que podría ser de interés volver a mirar algunas características de la psicosis paranoica y la transferencia psicótica hacia su médico descrito por Daniel Paul Schreber (1955) en sus Memorias de mi enfermedad nerviosa. Originalmente publicado en alemán en 1903, fue traducido al inglés por Macalpine y Hunter en 1955.

Reporte clínico

Schreber era un eminente juez que, antes de su enfermedad, había recibido puestos de creciente responsabilidad. Aunque estaba casado, no tenía hijos, y esto había sido para él una cuestión de cierta preocupación. Su joven esposa era diabética y había tenido una serie de seis partos. Su primer trastorno psicótico fue a la edad de 42 años, de la que se recuperó después de seis meses. Cuando tenía 51 años se produjo una recurrencia y, como antes, fue tratado por el profesor Fleschig de la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Leipzig. Después de siete meses fue trasladado a un hospital psiquiátrico, el Sonnenstein, donde permaneció nueve años más. Durante este tiempo el profesor Fleschig siguió estando en el centro de sus delirios y alucinaciones persecutorias, usando, según Schreber, poderes sobrenaturales e hipnóticos sobre él de una manera despiadada. En su relato, sin embargo, insistió en que él no sólo estaba ventilando las quejas, y que se le habían revelado verdades religiosas que él deseaba hacer conocimiento común; Que había sido transformado en una mujer y envejecido por los rayos divinos con el fin de que «una nueva raza de hombres podría ser creado».

Fue Jung quien introdujo el libro de Schreber a Freud, quien luego publicó su obra clásica, «Notas psicoanalíticas sobre un relato autobiográfico de un caso de paranoia (demencia paranoides)» (191 Ic). El argumento presentado por Freud fue que el principal factor etiológico en esta enfermedad paranoide fue el conflicto edípico negativo, con las defensas contra el reconocimiento del amor homosexual inconsciente por el padre. También postuló la fijación en la etapa narcisista del desarrollo libidinal. Jung se sintió insatisfecho con el análisis de Freud y en Symbols of Transformation (CW 5) dio sus propias opiniones sobre la condición de Schreber.

Al principio, cuando estaba en la cama una mañana, Schreber tenía la sensación de que «al pensarlo más tarde, cuando estaba completamente despierto, me pareció muy peculiar. Era la idea de que debía ser bastante agradable ser una mujer que sucumbía al coito. Esta idea se desarrolló aún más durante la psicosis, y se convenció de que estaba siendo «no tripulado» por los rayos divinos para ser impregnado por Dios, y el mundo así renovado. «Los genitales masculinos se retractaron en el cuerpo y los órganos sexuales internos se transformaron en los correspondientes órganos sexuales femeninos». Pidió que se hiciera un acercamiento científico hacia los hechos que presentaba y pensó que su cuerpo debería ser disecado después de su muerte.

En su estado exaltado y persecutorio sentía que sus experiencias eran similares a las de una concepción inmaculada, y en sus delirios era la madre virgen y el héroe infantil sufriente, un salvador y redentor del mundo. En el «milagro» divino que favoreció estos procesos, sintió que no solo estaba emasculado, sino que también sufrió la fractura y el rompimiento de huesos en la cabeza, las costillas y la columna vertebral, cambios patológicos en sus órganos internos y su cuerpo se distorsionó de muchas maneras extrañas , Recibiendo varias cabezas al mismo tiempo.

Dios para Schreber podría dividirse en dos dioses zoroastrianos, Ormuzd, un dios superior de amor y sabiduría, y Ahriman, un dios inferior del mal, la muerte y la destrucción, y también en los reinos anteriores y posteriores. Los reinos anteriores tenían cualidades maternas y podían sanar y dar estados de bienaventuranza y sueño, mientras que los reinos posteriores eran severos y paternos, y podían ser persecutorios. Dios, pensó, deseaba que desarrollara «voluptuosidad» para poder imaginarse a sí mismo como «hombre y mujer en una persona, teniendo relaciones sexuales conmigo mismo. Schreber se quejó de la falta de contacto continuo de Dios, cuando sintió que Dios se retiraba de él, razón por la cual cuando estaba solo con una mente vacía, se sentía obligado a hacer ruidos fuertes y mugidos.

Se creía que Fleschig tenía contacto con Dios y, en otras ocasiones, ser Dios, Godfleschig, y estar en conspiración con el reino anterior de Dios para el daño de toda la familia Schreber. Podía parecer una mujer, en ocasiones una mujer de la casa, o podía ser tragado. Tenía visiones una vez que Fleschig se había disparado a sí mismo; Vio su funeral, y también la destrucción del mundo entero. «En esa época tuve el alma del profesor Fleschig y probablemente toda su alma temporalmente en mi cuerpo. Era una bola o un bulto bastante voluminoso que quizás pueda comparar mejor con un volumen correspondiente de guata o telaraña que había sido arrojado en mi vientre por medio de un milagro, presumiblemente para perecer allí. En vista de su tamaño, en mi caso probablemente habría sido imposible retener esta alma en mi vientre, digerirla, por así decirlo; De hecho, cuando trató de liberarse, la dejé ir voluntariamente, movida por una mente de simpatía, y así escapó por mi boca de nuevo a la luz.

Discusión

Jung dijo que «una vida exitosa hace que un hombre olvide su dependencia del inconsciente» (CW 3). Si la separación de la madre no se ha hecho, «la imago de la madre representa el inconsciente, y se convierte en Lamia». Las demandas del inconsciente actúan como «la mordedura de una serpiente venenosa». Según los mitos, es la mujer quien secretamente esclaviza a un hombre, para que ya no pueda liberarse de ella, y vuelva a ser un niño. Esta mujer demoníaca de la mitología es, en realidad, la hermana-mujer-madre, la mujer del hombre que, inesperadamente, aparece durante la segunda mitad de la vida e intenta efectuar un cambio forzoso de personalidad. Consiste en una feminización parcial del hombre, y una masculinización correspondiente de la mujer. En la segunda mitad de la vida «la asimilación de las tendencias contra-sexuales se convierte entonces en una tarea que debe cumplirse para mantener la libido en un estado de progresión».

Desde las contribuciones originales de Freud y Jung, numerosos artículos han sido escritos por el psicoanálisis sobre diversos aspectos de la psicosis de Schreber. Se ha recopilado información histórica adicional sobre su familia, su hermana y su esposa, y se han encontrado registros adicionales de casos de hospitales, y se han evaluado las publicaciones de su padre médico. El padre de Schreber era un reconocido experto, en su época, en métodos de crianza de los hijos, creyendo que desde el principio era necesaria la disciplina más estricta. En el primer año, «el arte de renunciar» tuvo que ser enseñado, con el niño se le permitió ver a su madre o enfermera comer comida, y luego cuando lo alcanzó, el bocado fue llevado. En años posteriores creyó que era importante para los niños sentarse en posición vertical, con los hombros hacia atrás, y para este fin había diseñado varios aparatos y correas.

A lo largo de los años, el interés analítico se ha desplazado de los conflictos de la fase edípica, del amor homosexual inconsciente por el padre, de la base de las proyecciones paranoides, de los de la fase preedípica, de los intensos sentimientos ambivalentes hacia la madre y Temores de ser devorado y desintegrado. R. B. White, en un excelente trabajo (1961), demostró claramente los conflictos y defensas preedípicas en relación con los impulsos destructivos infantiles hacia la madre, el fracaso en integrarlos y su proyección en Fleschig y Dios. Mirando los vínculos ahora entre la homosexualidad y la enfermedad paranoide, la mayoría de los analistas vería que presentan diferentes sistemas defensivos en relación con similares conflictos nucleares pre-edípicos.

Para la psicología analítica, la psicosis de Schreber se aborda principalmente como un trastorno del yo. Aquí vale la pena referirse a los conceptos de Fordham (1976) del yo primitivo, que contribuyen al desarrollo de las estructuras psíquicas por el proceso de desintegración, que él ve como un proceso psíquico, así como un proceso fisiológico. «Los desintegrados llevan dentro de ellos los atributos de la totalidad y tratan al objeto externo como parte de esa totalidad», y, además, «todas las estructuras desarrolladas, incluida la percepción de los objetos reales y, por tanto, del mundo« externo », El criterio absoluto del yo, es decir, está constituido por objetos propios «(pp. 88-93). Fordham también observa la necesidad de hacer una diferenciación entre el yo y el self-objeto, y sus representaciones.

En la esquizofrenia se nos presenta un defecto en el yo y un fracaso en los procesos de desintegración-reintegración, con una fijación y una regresión a un primitivo primitivo primitivo de relaciones de auto-objeto, con separación, fusión y falta de diferenciación y límites claros . Las identificaciones psicóticas se basan en estos objetos de sí mismo, que desempeñan roles compensatorios y defensivos. Este defecto esquizofrénico, con la consiguiente falta de definición clara del entorno humano y no humano, significa un grado considerable de vulnerabilidad psicobiológica y dificultad de adaptación.

La experiencia delirante y alucinatoria de Schreber fue vasta, compleja y desconectada, pero se puede comenzar una aclaración cuando se entiende en términos de relaciones primitivas de auto-objeto. La identificación predominante de Schreber fue con un auto-objeto maternal idealizado, una fusión de la gran figura madre divina y mitológica, y la del niño divino, con el niño indefenso en sí mismo, obligado a «gritar» cuando el padre se retira.

Como dijo Fordham, los desintegrados llevan dentro de sí los atributos de la totalidad, y eso ciertamente se aplica al auto-objeto paterno proyectado sobre Fleschig. Él es a la vez divino y humano, macho y aún femenino, noble y sin embargo contiene poderosos, implacables, omnipotentes, impulsos sádicos, partes de la sombra infantil de Schreber. Las representaciones del objeto propio parecen fundir tanto el objeto parcial como las imágenes enteras del objeto y revelan profundas divisiones y «enemistad» persistente entre estos organizadores primitivos de la psique.

Todas las representaciones importantes del auto-objeto muestran la evidencia de situaciones arquetípicas y, a partir del material conservado, se obtiene, además, el sentimiento de la constante actividad inconsciente del yo detrás de la transferencia psicótica que intenta sanar las divisiones patológicas, Y auto-objetos paternos. Dios estaba tratando de transformarlo no sólo en una mujer, sino también en un hombre y una mujer en una persona, «tener relaciones sexuales conmigo mismo.

Los intentos del yo de llevar a cabo una renovación creativa dentro de la psique de Schreber, una nueva síntesis del objeto de sí mismo y una estructura más firme y diferenciada, no tienen éxito y se recuerda la sugerencia de Jung de que en la esquizofrenia podría ser Que «el proceso destructivo es una especie de reacción de defensa biológica equivocada». La posibilidad de procesos psicosomáticos análogos a los observados en la enfermedad autoinmune, cuando el cuerpo de repente puede no reconocer un tejido como homólogo, lo trata como antígeno extraño, y forma anticuerpos inmunes, que buscan destruirlo, Por Stein en la discusión de la enfermedad psicosomática (1967), y Fordham en relación con el autismo (1976, p. Si tal proceso estaba ocurriendo aquí, y partes del yo estaban siendo tratadas como no-yo, parecería estar en relación con el auto-objeto paterno proyectado en Fleschig en la reconstrucción regresiva de la relación estresante temprana con el padre Que se había metido tan enérgicamente en la situación de la enfermería y había hecho tanto para usurpar el papel de la madre.

Jung también apoyó la idea de que los cambios bioquímicos podrían desempeñar un papel etiológico en los trastornos esquizofrénicos del yo; «Hasta cierto punto, la psicología es indispensable para explicar la naturaleza y las causas de las emociones iniciales que dan lugar a las alteraciones metabólicas. Estas emociones parecen estar acompañadas de cambios químicos que causan trastornos o lesiones temporales o crónicos específicos «(CW 3, p.272).

Ciertamente había un factor en esta enfermedad que era irreversible. Puede haber habido un defecto innato del yo, o como resultado de las tensiones infantiles puede haber desarrollado un desorden de los procesos de desintegración-reintegración con la división patológica que ocurre entre los objetos de sí mismo arquetípicos. A pesar de estar bien compensado durante muchos años, con el aumento de la responsabilidad masculina en la segunda mitad de la vida y las decepciones de no haber llegado a ser padre, la regresión aguda tuvo lugar en un intento de reconstituir la situación temprana y las relaciones de auto- . Uno puede ver con demasiada claridad las complejidades y dificultades que existiría para el médico o analista atrapado en una transferencia delirante de este tipo, y cómo el mantenimiento de una fusión de la relación objeto-objeto de esta intensidad podría ser una tarea imposible.

REFERENCIAS

Fordham, M. (1976). The Self and Autism. Library of Analytical Psychology, Vol. 3. London: Karnac Books.

Freud, S. (191 Ic). Psycho-analytic notes on an autobiographical account of a case of paranoia (dementia paranoides). Standard Edition 12. London: Hogarth.

Schreber, D. P. (1955). Memoirs of My Nervous Illness (translated by G. Macalpine & R. A. Hunter). London: Wm. Dawson.

Stein, L. (1967). Introducing not-self. Journal of Analytical Psychology 12:2.

White, R. B. (1961). The mother conflict in Schreber’s psychosis. International Journal of Psycho-Analysis 42.