Psicopatología – Capítulo 1

JUDITH HUBBACK

CAPÍTULO UNO

Pacientes deprimidos y la coniunctio

Judith Hubback

El artículo de Hubback es de interés porque otra intención expresa de usar tanto «conceptos estructuralistas arquetípicos» como «hallazgos de la investigación del desarrollo»; La primera está representada en el papel por un seguimiento de la dinámica de la coniunctio oppositorum, los patrones dentro de una persona de integración y desintegración, armonía y disonancia, y el segundo por un estudio de la parte desempeñada en la depresión de sus pacientes por tener Tenía una madre deprimida. Donde la experiencia de imagos parentales de tipo deprimido ha conducido a la división de las defensas, esto ha dañado la capacidad innata de la persona para coniunctio. Es más, cuando el matrimonio paternal se experimenta como divisivo, débil o inexistente, se causa un daño adicional a la perspectiva de un matrimonio interno dentro del paciente.

Este es el trasfondo para que Hubback destaque un fenómeno clínico especial en relación con su grupo de pacientes deprimidos: la necesidad de analizar las «fantasías sobre la vida interior de su madre». El enfoque interactivo recae naturalmente en la vida interior del analista en general y en su contra-transferencia en particular. Así, la participación del analista en el proceso del paciente se observa explícitamente y comparada por Hubback con la presencia vital del soror, el asistente del alquimista, en el proceso alquímico, una metáfora junguiana para el análisis mismo.

A.S.

Introducción y tema

Hay seis personas particulares-pacientes-cuyas vidas y terapias están en el núcleo empírico de este artículo. Lo que tienen en común es que sus madres estuvieron cada una de ellas gravemente deprimidas durante la infancia y la infancia de su hijo o hija. Otra cosa que tienen en común es que tuvieron su terapia analítica con el analista particular que soy y que a lo largo de los años he tenido un interés creciente en tratar de averiguar más acerca de qué es lo que permite a alguien salir de manera efectiva de Depresiones a largo plazo. Me gustaría aislar un factor particular de aquellos, a menudo explorados y discutidos, sobre la naturaleza, las manifestaciones y el tratamiento de la depresión. Pienso en un factor cuya ausencia puede ser una gran desventaja, pero cuya presencia puede permitir que un paciente se convierta, en el curso de la terapia y en el tiempo, menos deprimido, menos frecuentemente y menos paralysamente; Tal factor también podría ayudar a la persona a ser menos agresivo hacia los demás y facilitar el desarrollo de un sentido de ser verdaderamente viable.

La depresión como una forma de sentirse enferma, y ​​como un síndrome clínico o enfermedad, se ha conocido durante miles de años y se describe desde los primeros días en adelante tanto por los enfermos y por sus médicos. Una definición precisa o corta no se puede ofrecer aquí, sobre todo porque no soy un psiquiatra y porque todas las autoridades están de acuerdo en que hay un amplio espectro de síntomas e indicaciones. En un extremo de ese espectro, la depresión es una reacción natural a dolorosas experiencias emocionales, al duelo y la soledad, a la mala salud física o al acercamiento de la muerte, todas las características de la condición humana. En el extremo melancólico o patológico extremo del espectro el cambio de humor es extremo y persistente. Si más de nosotros tuviéramos tiempo para leer (en lugar de ocasionalmente meternos en) La Anatomía de la Melancolía de Robert Burton, publicada por primera vez en 1621, así como para estudiar los libros de texto psiquiátricos modernos, apreciaríamos aún más ampliamente que nosotros desde la introspección y como Junguianos. Los psicoterapeutas los muchos aspectos de todo el cuadro depresivo. Sus principales atributos son: (1) alteración del estado de ánimo a la tristeza, la apatía y la soledad; (2) un autoconcepto negativo o de otro tipo auto-atacante, con auto-reproches y culpa propia; (3) los deseos regresivos, el deseo de escapar, de negar, de esconderse, de morir; (4) llanto, irritabilidad, insomnio, pérdida del apetito sexual; (5) un bajo nivel de actividad general, pérdida de la capacidad de decisión y de otras capacidades del ego, a veces un nivel elevado de ansiedad, miedo o agitación inapropiados. En este artículo no existe la posibilidad de describir o nombrar con precisión en términos psiquiátricos qué tipo de depresión afectaba a las madres de los pacientes acerca de quienes estoy escribiendo, p. Si se trataba básicamente de depresiones endógenas reactivadas durante la infancia de su hijo o hija; La característica común más importante era que las madres habían sufrido una pérdida personal grave, un duelo por el que parecía que no se habían recuperado. Ninguno de ellos fue hospitalizado; Los pacientes tenían cada uno una impresión mucho más clara de los estados de ánimo deprimidos que de cualquier maníaco intermedio que pudo haber existido; Y el suicidio de una de las madres sin duda afectó la vida de su hija más profundamente. Las manifestaciones de la depresión en los pacientes mismos surgirán, pienso, en el curso del artículo.

Los siguientes pensamientos se han convertido en el tema de este trabajo: demasiadas y demasiado fuertes imágenes arquetípicas negativas son absorbidas por un bebé o niño pequeño de una madre deprimida, sobre todo si es una mujer de duelo que todavía está atrapada en su ira y tristeza, de modo que ella no puede dirigirse hacia el bebé y sonreír genuinamente en sus ojos. No hay suficiente validación de su amabilidad que se le ofrece a ese niño en la etapa en la vida cuando esa experiencia es esencial para una auto-creencia sana para desarrollarse, la cual se basará en suficiente sentimiento interno que hay más crecimiento que destructividad tanto en sí mismo como en su entorno. Para alterar las actitudes derivadas de esas primeras experiencias patológicas internas y externas, una terapeuta analítica se hace disponible para que una relación crezca dentro de la cual pueden ocurrir varias coincidencias: si, a nivel de la psique objetiva, tal como se manifiesta en el analista, Es una coniunctio bien establecida de imágenes internas, y si el paciente es capaz de identificarse con ese sanador interior, cuyas cicatrices externas pueden ser evidentes, entonces lo que está ocurriendo es que tanto los conceptos estructuralistas arquetípicos como los hallazgos de la investigación del desarrollo se confirman.

No estoy hablando simplemente de la necesidad del paciente (cito a Jung) de matar al representante simbólico del inconsciente, es decir, su propia participación mística con la naturaleza animal … la Madre Terrible que devora y destruye, y así simboliza la muerte misma CW 5, párrafos 504 a 506). El paciente con una madre deprimida necesita salir de una identificación inconsciente con su madre debido a la calidad letal de su depresión y necesita dejar de participar en su enojo y tristeza. Después del pasaje citado anteriormente, Jung añadió entre paréntesis:

Recuerdo el caso de una madre que mantenía a sus hijos atados a ella con amor y devoción antinatural. En el momento del climaterio cayó en una psicosis depresiva y tenía estados delirantes en los que se veía a sí misma como un animal, especialmente como lobo o cerdo. … En su psicosis, ella misma se había convertido en el símbolo de una madre devoradora.

Y, siguiendo esa viñeta clínica, prosiguió:

La interpretación en términos de los padres es, sin embargo, simplemente un fagon de parler. En realidad, todo el drama tiene lugar en la propia psique del individuo, donde los «padres» no son en absoluto los padres, sino sólo sus imágenes: son representaciones que han surgido de la conjunción de las peculiaridades parentales con la disposición individual del niño, Ibíd., Párr. 505]

Si para el término participación mística sustituimos las palabras y los conceptos de identificación inconsciente, entonces puedo seguir la manera en que Jung utilizó el término de Levy Bruhl. Muchos escritores desde Jung han utilizado el concepto de participación mística de una manera más simplista de lo que él hizo, al menos en el pasaje citado. Y es lamentable que el antropólogo Levy-Bruhl hubiera tenido su frase sobreutilizada y distorsionada, cuando los conceptos psicológicos quizás rivales de proyección, introyección, identificación y la función trascendente nos sirven realmente mejor. Identificar con esas estructuras en el analista que se han desarrollado como resultado otros que trabajan en la «naturaleza animal» instintiva en sí misma pueden y suceden dentro de la relación terapéutica; Proyecciones e introyecciones se pueden discernir y describir. Creo que son maravillosos, pero no místicos.

El paciente con una madre deprimida sufre de una herida narcisista seria. Desarrollo en este artículo el tema de que tales pacientes se benefician enormemente -quizás esencialmente- del analista utilizando al máximo una combinación de observaciones de desarrollo y su propia búsqueda interna de la armonía, de la coniunctio.

A partir de las siguientes descripciones breves de los pacientes (con nombres ficticios) se puede ver que el carácter y la calidad de las reacciones depresivas de sus madres ante la pérdida de sus maridos o de un niño anterior corrió todo el espectro de posibilidades: paranoico, maníaco, Animus-montado, esquizoide, cerrado, sulky, agresivo, obsesivo y suicida. Algunos de estos pacientes hicieron imágenes, o permitieron que las imágenes se hicieran, de forma fácil y temprana en sus análisis, otras con dificultad y mucho más tarde. También variaron en su capacidad de fantasear en la transferencia, y de soñar. Cada uno de ellos sufría de empobrecimiento interno.

Antonio

El padre de A abandonó la madre de A cuando era muy joven; La edad exacta es desconocida. Esta mujer sin apoyo sufrió todo el resto de la vida de una reacción depresiva y persecutoria a esa pérdida. Además de tener que tratar de aprender a vivir con esa madre, A (que se convirtió en mi paciente en la mediana edad) ciertamente había heredado parte de la capacidad de su padre para optar por los compromisos emocionales. Fue evacuado a la edad de seis años de una gran ciudad, con su escuela, durante la Segunda Guerra Mundial, y alojado con varias familias diferentes, que lo trataron y maltrataron de varias maneras. Sus imágenes parentales eran, por supuesto, muy confusas.  Se relacionaba con otras personas de la manera más lejana posible. Prácticamente toda la gama de posibilidades reapareció en la transferencia, desde la idealización delirante, pasando por la frialdad distanciadora, hasta el odio destructivo. La confianza y la confianza en sí mismos crecieron lentamente, a través de muchas fases desalentadoras.

Belinda

El padre de B desapareció aún más temprano en la vida de su hijo que Anthony; Ella piensa que no le dijeron que había nacido, y él puede incluso no haber sabido que ella había sido concebida. A lo largo de su infancia su madre sufrió de eso, para ella, la pérdida de objeto crucial; Llegó después de otras pérdidas similares. Como una madre que parece haber sido incapaz de emerger lo suficiente de sus propias heridas narcisistas que ofrecer a su hija (mi paciente) un auto-sensación fiable como reflector de la creencia potencial del niño en sí misma. Las auto-agresiones prolongadas de la madre, las depresiones amargas y la limpieza obsesiva fueron parcialmente introyectadas por su hija y en parte defendidas; La maniobra defensiva fue bastante exitosa, quizás como resultado de que la hija heredó del padre lo que pudo haber sido una capacidad de autoprotección para empujar a la mujer a un lado. Pero el análisis, a medida que avanzaba, revelaba cuán poderosa era la madre dañada y dañina.

Christine

C era el menor de dos hijos y estaba en su cuarto año, cuando el matrimonio de sus padres se rompió en la violencia, y su madre nunca perdonó a su padre por la pérdida no sólo de apoyo económico, sino, más peligrosamente, de la felicidad personal. Mientras la madre se veía a sí misma como herida y agraviada, el padre también había sido profundamente herido y privado de sus hijos. Mi paciente C creció con una madre agresivamente deprimida y un padre ausente, rara vez mencionable, sin luna, por quien al mismo tiempo ansiaba. La depresión de C tuvo, durante un tiempo, una calidad paranoica. En ella, las defensas del yo (Fordham, 1974) estaban obstinadamente estructuradas y, al principio de su análisis, se le impidió usar sus capacidades imaginativas o simbolizadoras.

Dominic

La madre de D había perdido a su primer hijo cuando se envejeció aproximadamente ocho meses, antes de D nació, y aunque no había pruebas de hecho que era un mero «bebé de reemplazo ‘, su convicción insistente de casi no tener su propia identidad real se llevó a cabo con tenacidad Durante muchos años. La depresión de su madre estaba tan profundamente introyectada que adquirió un poderoso agarre melancólico. Sabía mucho de las pérdidas de otros hombres significativos en la vida de su madre y de su abuela materna, cada uno de los cuales había muerto repentinamente o había muerto en varias guerras. En el análisis las proyecciones de transferencia eran intensas, violentas, frías, envidiosas y inquietantes; El efecto de contra-transferencia era ineludible. Pero, como en los casos de A y B, que tenía el calor interno, el cual, sin embargo enérgicamente usó sus defensas división de librarse de ella, siempre volvía tarde o temprano.

Erica

La madre de E había tenido que abandonar su país natal y su infancia cuando, cuando era adolescente, sus padres se convirtieron en refugiados. Esta mujer aparentemente nunca aceptó plenamente la pérdida de su madre patria: ella dio a todos sus hijos, E y sus hermanos y hermanas, nombres que eran claramente extranjera en el país de su nacimiento, que estaba en las antípodas. E no podía identificarse con una madre que todavía estaba de luto, anhelando eternamente lo imposible. Llegó a Inglaterra. Desarrolló una anorexia nerviosa moderada; A pesar de la somatización de su complejo materno hizo un buen comienzo en la terapia analítica. Pero la sombra de la depresión de otra madre se produjo entre ella y todos los intentos de relación con hombres o mujeres. Y mi ofrecimiento de intensificar su análisis, que lo habría llevado a una etapa hacia adelante, en un compromiso más profundo, y habría implicada la estructura arquetipal subyacente, condujo a su abrupta huida al lugar donde sus padres aún vivían, lo más lejos posible de mí: el otro lado del mundo.

Freddie

F fue el primero de los tres hijos del segundo matrimonio de su madre: antes tenía dos hijos gemelos en un matrimonio que se había roto de una manera o de una causa que F nunca había oído mencionar. Su relación intensamente erótica con F cuando él era un bebé y un niño, su actitud de gallo ante la vida, su denigración constante de los gemelos y del padre de F y un número de males físicos indican probablemente una depresión a largo plazo. Había un misterioso o glamoroso otro hombre entre los dos matrimonios. Ella no parece haber llorado el fracaso otra primera relación, ni la decepción sobre el hombre misterioso, pero gimió acerca de su matrimonio. F estaba muy estrechamente ligado a ella y decidió un día a principios de la pubertad que era un homosexual. No se apartaría de esa decisión: significaba para él que no era un hombre ordinario o banal como su padre, iba a ser extraordinario, el amante de su madre. Él mismo no era un hombre deprimido, pero su desarrollo psíquico se vio obstaculizado por el vínculo con una madre que, por lo que yo podía decir, no había podido lamentar las pérdidas ocurridas antes del nacimiento de F.

En interés de la teoría analítica sería satisfactorio si fuera posible señalar algún factor en estas personas que parece haberlas hecho especialmente susceptibles de identificarse con sus madres y de recibir la proyección del yo dañado de la madre. Por ejemplo, la etapa de la vida del paciente en la que las madres fueron desamparadas podría ser significativa: pero no era la misma para todos, por ejemplo, El primer año de vida o uno de los últimos estadios de desarrollo, como el edípico, cuando domina el arquetipo del incesto. Entonces, otro factor posible sería el tipo de personalidad; Eran ciertamente más introvertidos que extravertidos, pero en términos de la tipología junguiana clásica de las cuatro funciones no puedo discernir ningún significado categórico.

Otra posibilidad, a la que me inclino, pero es especulativa, es que el rasgo caracterológico de la madre y el padre por el cual cada uno de ellos era a la vez víctima y victimario había sido heredado por el hijo o la hija, y el componente de Agresividad-pasividad llevó al niño a identificarse con el padre disponible, es decir, la madre, en quien el síndrome víctima / victimizador había conducido a la depresión. Ese factor sería una versión algo sutil de la bien conocida defensa de identificarse con el agresor. El tema de la identificación necesita más examen de lo que es posible aquí, y las contribuciones de varios ángulos, con ejemplos clínicos.

Autoestima, privación narcisista y depresión

Muchos psicólogos analíticos han estudiado tanto el yo en el sentido de que Jung usó el término como el sentido de sí mismo del paciente, su autoestima o su experiencia personal. Por otra parte, el narcisismo, término psicoanalítico originalmente (freudiano), se utiliza actualmente con más frecuencia en estudios relacionados con el yo junguiano y el yo primitivo por parte de los psicólogos analíticos que en los propios escritos de Jung. (Ver, por ejemplo, Lederrnann, 1982, Gordon, 1980, Humbert, 1980, Schwartz-Salant, 1982, Kalsched, 1980, y Jacoby, 1981). El estudio del trastorno narcisista de la personalidad está avanzando rápidamente, dentro de un marco de referencia junguiano actual. Los junguianos también están haciendo uso de las observaciones post-freudianas de Kohut y Kernberg. Mi impresión, derivada de los pacientes deprimidos en el análisis, es que la relación entre la insatisfacción narcisista en la infancia y la depresión en la edad adulta es muy estrecha. Estudios analíticos adicionales de diferentes grupos de adultos deprimidos pueden, si se realizan, conducir a una comprensión más profunda de cómo los dos tipos de sufrimiento están relacionados.

El paciente deprimido, cuya madre no estaba sometida a depresión, aporta a su analista material patológico que es principalmente suyo. A aquella cuya madre se sabe que se ha deprimido gravemente cuando era muy joven, será escuchada por un analista con el oído preparado para tratar de sacar la mala autoestima interna de la madre de las fantasías del paciente al respecto. Hay corrientes cruzadas de identificaciones que pueden ser enviadas con éxito, aunque lentamente, a través de las manifestaciones de transferencia del paciente y el análisis de la contratransferencia del analista. Nos preocupa más que el proceso familiar de habilitar al paciente lo separe de su madre y desarrolle límites firmes (pero no rígidos) entre él y cada representante posterior del primer objeto, ese primer compañero. Más bien, nuestro enfoque está en la tarea de analizar sus fantasías sobre la vida interior de su madre. No se puede suponer que sean totalmente fantásticos, o «meramente» subjetivos. La familiaridad del analista con su propia vida interior y la voluntad de utilizarla indirectamente en su trabajo será un factor importante para analizar eficazmente al paciente. Tiene que ser audaz y suficiente en su propia depresión residual, o fases depresivas, y al mismo tiempo tener límites suficientes, para distanciarse lo suficiente de sus tendencias depresivas para que el paciente pueda utilizarlas en la transferencia-simbólicamente.

La actitud simbólica y el enfoque (Hubback, 1969) al paciente cuya madre estaba deprimida reúne la comprensión de la influencia ambiental, de los estudios del desarrollo y de la disposición arquetípica. Jung ha escrito que «la apariencia de la imagen materna en un momento dado no puede deducirse del arquetipo materno solo, sino que depende de innumerables otros factores» (CW 9i, párrafo 155). Jung también insistió en que «el arquetipo en sí mismo es vacío y puramente formal … una posibilidad de representación … las representaciones mismas no son heredadas, sólo las formas, y en ese sentido corresponden en todos los sentidos a los instintos, que son También determinado en forma solamente. La teoría de los mecanismos de liberación interna de los etólogos está en línea con esa formulación. En otro pasaje, Jung escribió: «. . . El contenido de las fantasías anormales del niño puede ser referido sólo a la madre personal en parte, ya que a menudo contienen alusiones claras e inconfundibles que no podrían referirse a los seres humanos «(CW 9i, párrafo 159, énfasis añadido).

También podemos observar a los bebés normales cuando están en la garganta, desde el principio, de ansiedad desesperada y hambrienta, infantes que gradualmente se vuelven menos ansiosos y enojados cuando se han repetido experiencias de alguien que responde a sus ataques hambrientos, exigentes y envidiosos. Trabajar durante muchos meses o incluso años puede ser necesario con los pacientes que desesperan de estar siempre libres de odio. Se sienten excesivamente llenos de odio contra la madre analista, aparentemente ingrata, y llena de terror que los odiará por odiarla.

Las fantasías que tienen estos pacientes son muy extremistas. En dos ocasiones diferentes, con dos pacientes diferentes, tomé un poco más de lo habitual para contestar el timbre de la puerta cuando llegaron. Una, una mujer, dijo que en esos instantes me había imaginado tumbada en el suelo de mi habitación, muerta por un ataque al corazón. El otro, un hombre, fantasma de que mi marido había sido asesinado en un accidente de motor y me habían llamado. En otra ocasión, un hombre paciente fantasía muriendo entonces y allí mientras yacía en el sofá, de la insuficiencia cardíaca, lo que me daría, esperaba, la situación más difícil que jamás había tenido que tratar. Ese fue el día después de que él hubiese expresado una descripción enormemente idealizada de mí, y su miserable envidia, diciendo: «Tienes un sentimiento interior muy bueno, equilibrado, interior, crees en ti mismo. Yo no.’ Le dije que yo veía el imaginario «ataque al corazón» en la presente sesión como una fantasía suicida de auto-castigo tras el envidioso ataque que me había infligido el día anterior, pero que también me estaba diciendo que estaba muy vivo, Capaz de irme así, con tal hambre de ataque. Su respuesta fue: «¡Sí! Voy a atacar, y atacar, y atacar de nuevo! ¡Estoy hambriento!’ La semana siguiente, el ambiente entre nosotros cambió. El sentimiento surgió en él de que había un «nosotros», y recordó algunas de las primeras fases positivas del análisis. Sonrió al llegar, con tristeza, se hizo más amable. E incluso consiguió una broma.

En las terapias con estos pacientes nunca fue de ningún uso escatimar en el largo proceso de trabajo a través de las experiencias de narcisismo insatisfecho o las imágenes asociadas con ellos. Una y otra vez las proyecciones de transferencia y contra-transferencia, cuando se dilucidó, mostraron cómo la falta de respuesta positiva y saliente de la madre personal había contribuido de manera importante al paciente no sólo con una visión del yo conscientemente pobre y un inconscientemente grandioso y arrogante Una, pero una negativa activa. Fue cuando el punto de vista auto-atacante fue en el ascendente que las estructuras en la formación del análisis se pusieron a la mayor tensión. Los pacientes de los que estoy hablando eran todos extremadamente sensibles incluso a la más mínima alteración de lo externo, como mi aspecto o el contenido de la habitación, o se defendían de su sensibilidad. Cada uno de ellos en su propia manera particular haría uso de todo lo que vino a la mano para tratar de demostrar cuán inadecuadamente consideraron que yo los estaba tratando y lo imposible fue cualquier cambio. Las cosas eran tan malas como podían ser, siempre habían sido y siempre serían. Ya no había tiempo, sólo alcanzarlos con la ayuda de experiencias acumuladas en el análisis, de las cuales gradualmente descubrieron que el cambio, el tiempo y el desarrollo existen. Comenzaron a reconocer la alternancia del infierno y el cielo. Entonces, con el tiempo, esos extremos fueron modificados.

Tanto el paciente como el analista tienen su propio yo personal y real que proviene de las experiencias corporales primarias de la unidad psicosomática. El yo es un concepto que es la mejor manera posible de referirse al sentido de la individualidad que cada persona necesita si usa, en vez de ser engañado por, lo que obtiene de otras personas-identificaciones. Él necesita tener fronteras, y un sentido de esos límites, antes de que pueda identificar sanamente. Si la verdadera madre no concede a la infancia límites, alteridad, individualidad y soledad, ya que no se ha desprendido de la imagen de otra persona a la que estaba ambivalente, ella ata al bebé en una falsa cercanía basada en ella Inconscientemente identificándose con su propio yo abandonado que ella ha proyectado en el niño. Ese bebé está entonces excesivamente sobrecargado. La depresión enojada de su madre es experimentada por él en la infancia y en la infancia como si fuera su propia capacidad de atacar, derrotar y ser derrotado. Cada uno de nosotros en nuestra libido indiferenciada original tiene el potencial de dirigirla positivamente o negativamente (experimentando el mundo como dándonos alimento nutritivo o veneno destructivo, amor u odio, vida o muerte, etc.), pero el niño cuya madre está deprimida Sobre-desarrolla su potencial negativo. La necesidad del bebé de descubrir la diferencia entre la desesperación de la soledad y la separación positiva no es satisfecha por una madre que no lo ha logrado ella misma. Tal madre ofrece al niño un modelo mucho más malo que bueno, en comparación con un modelo (o imagen) de una persona que descubre que el yo contiene ambos, y que las fuerzas amorosas y constructivas pueden derrotar a las destructivas.

Preguntas relacionadas con la técnica y la contratransferencia

El problema de dónde reside la fuerza más poderosa de la patología para cualquier paciente en particular puede o no afectar el curso del análisis. ¿Cuánto importa si la analista da gran peso (en las reflexiones que no comunica directamente al paciente) a la presunta influencia de las madres sin trabajar -por medio de duelo, o adopta el otro curso de prestar mayor atención a las imágenes autónomas del paciente? ¿Cuánta diferencia hace en el proceso de curación, en el desarrollo de fuerzas de reconciliación e integración, en el potencial del paciente para un autoanálisis continuo y una mejora adicional de las relaciones personales después de separarse del analista, si se ha concentrado en uno Enfoque del problema y descuido del otro? ¿O es el curso más sabio para trabajar sin un marco de teoría en absoluto, ningún modelo asociado con cualquier grupo o escuela?

Aquí sólo se pueden ofrecer respuestas tentativas. Varios de los pacientes produjeron imágenes de fuerza excepcional. Pero las proyecciones de transferencia eran muy poderosas, si había mucha o poca imagen. El luto sin trabajo de la madre me parecía todavía ejercer una influencia patológica, de modo que considero que atender a las imágenes por su cuenta no es suficiente. Observé que la imagen introyectada de una madre deprimida se hacía más susceptible de análisis en momentos en que yo mismo era, o se creía por el paciente, deprimido. El análisis se hizo más estresante. Era importante, entonces, tratar de comprender qué pérdidas o fracasos personales todavía no había enfrentado, llorado y aceptado. Sería la idealización defensiva verme a mí mismo como totalmente individualizado, o tan libre de ser perturbado por emociones personales que ningún afecto se filtró de mí a un paciente.

La integración de todo tipo de material de sombra procedió cuando pude usar una combinación de intuición, memoria y conceptos teóricos bien probados para llegar a algo que esperaba pudiera ser dignificado con la comprensión del nombre. Es ahí donde el conocimiento y la reflexión sobre otras escuelas de análisis y otras artes y ciencias pueden ser de gran ayuda.

La concesión del reconocimiento pleno a la impotencia es muy necesaria si el analista debe evitar ser enredado en la identificación proyectiva del paciente. La ilusión de omnipotencia debe ser disuelta. Siendo yo mismo un padre, encuentro que los afectos infelices o ansiosos en relación con uno u otro de mis hijos pueden en ocasiones incurrir y hacerme asociar (privadamente) a las experiencias quizás similares de un paciente. Sin embargo, útilmente, me parece que tienden a ver a mi persona profesional como darles una conveniente experiencia de ser una especie de padre para ellos. Ninguno de los que estoy hablando tenía un padre efectivo, ni físicamente ni psicológicamente estaba disponible para ellos. Con la mayoría de estos pacientes, la transferencia del padre ha sido frecuente, necesariamente negativa al principio, de forma gradual o intermitente, haciéndose positiva y útil en ambos sentidos. Sin embargo, la evidencia de sueños y fantasías se ha acumulado y los ataques contra el padre, a quien la madre había venido a odiar, pueden ser detectados de manera convincente a través de ataques contra mí o de ataques suicidas. Las acciones autodefensas de un paciente masculino me hacen sentir enojado conmigo mismo, como creo que hace un padre, cuando le preocupa si está siendo un padre lo suficientemente bueno para su hijo.

Como madre en la transferencia, encuentro que el efecto contratransferencial, quizás más frecuentemente experimentado que la ira, es el de un tipo casi desesperado, con predominio de una división defensiva del afecto. Un paciente en particular había recibido una gran desesperación de su madre, que parece haber olvidado otras actitudes patológicas propias. En la madre y la hija el ánimo negativo era muy poderoso. En la contratransferencia, tuve fases de pérdida de confianza en mí mismo, ya veces sentí que no era el analista adecuado para ella.

Una asociación que funcione adecuadamente dentro del analista de la libido, tanto del yo como de las estructuras del ego, es necesaria para tratar a un paciente que está defendiendo contra el desarrollo del yo mediante el encubrimiento, que puede representar la destrucción total. Recuerdo el sueño de uno de mis pacientes: miró en un espejo y no vio a nadie, nada. Algún tiempo después, ella se sentía molesta y estaba hablando de mi próxima fiesta: ella describió cómo ‘desaparecer en el aire’ cuando ella sabe que estoy fuera de casa. Si ella no puede hacer una imagen de mí que está en un lugar particular y familiar, ella es imageless. No puede reconciliar el terror y la esperanza. Las imágenes parentales son, en ella, no tanto negativas (por ejemplo, odiadas o temidas o menospreciadas), pero más peligrosamente desaparecen por completo en las junturas difíciles. No sé si tienen una existencia propia, de modo que su desaparición le suceda, o si ella tiene una ira hasta ahora totalmente conocida contra ellos, de modo que inconscientemente es ella quien los hace desaparecer.

Desde el punto de vista del trabajo cotidiano con esa paciente, mi experiencia es que si interpreto que está activamente ocultando y destruyendo, eso alimenta su capacidad de desarrollarse en el lado del ego y comenzar a emerger de los peligros que lo acompañan Sobre tales imágenes. El criterio central que utilizo es tratar de hablar dentro de la transferencia de tal manera que fomente su potencial para experimentar a sí misma como individuo, sujeto a ciertas fuerzas pero no enteramente a su merced.

Cuando un paciente comienza a sentirse seguro de ser un individuo, le dará crédito a la otra persona con la individualidad. Cuando el proceso de curación está en el trabajo y la vieja imago de mater dolorosa es menos en el poder y la introyección de ella es menos estrangulante, entonces un símbolo de reconciliación aparece en un sueño o una fantasía. Por ejemplo:

El soñador mezclaba una bebida en una fiesta, para su hermana, su esposa y sus hijas; La bebida estaba hecha de leche y de semen. También en la fiesta, en una sala de comunicación, estaban sus colegas profesionales.

Algunos meses más tarde me encontré con el siguiente en el simbolismo de Transformación en la Misa, en el que Jung está explicando un pasaje en un texto alquímico de Simón el Mago, que estaba citando Hippolytus ‘Elenchos:

El [divino pneuma] es el fundamento mismo de la existencia, el impulso procreador, que es de origen ardiente. El fuego se relaciona con la sangre, que es «de moda caliente y rubicundo como el fuego». La sangre se convierte en semen en los hombres, y en la mujer en la leche. … El principio operativo en el semen y la leche se convierte en madre y padre. [CW 11, párr. 359]

El soñador no había leído el libro.

Su sueño muestra, en primer lugar, el uso que hace el paciente de las imágenes corporales; Segundo, su deseo de reconciliarse y volver a estar en armonía con ciertas hembras estrechamente relacionadas que usualmente recibían varias proyecciones de anima de él; Y en tercer lugar, el deseo de que haya una mejor comunicación interna que antes en sus sentimientos acerca de sí mismo como el hijo de sus padres, como un hombre de familia y como trabajador. Hubo características de transferencia y contra-transferencia en el momento que contribuyeron significativamente al sueño y la combinación de aquellos con los símbolos en él anunció una nueva fase de desarrollo.

La naturaleza intencional de los instintos libera símbolos curativos y creativos ya que, en el tratamiento analítico, el paciente se ha puesto en contacto con su capacidad de conectar la mente consciente con procesos de crecimiento desde el inconsciente. Es su propia capacidad: el analista es el asistente, similar al soror alquímico.

Ataques de envidia y ataques envidiosos

El flujo de símbolos de reconciliación es a menudo detenido por los ataques envidiosos renovados en el analista. La etapa de envidia hambrienta (Hubback, 1972) es seguida por la segunda etapa de la envidia denigratoria. El sarcasmo, el desprecio y el cinismo son las versiones de las emociones que pertenecen a la escena en que «el niño del paciente» está tratando de salir de sus temores profundos de otro abandono.

Así sucede que hay un nuevo ataque envidioso en una fantasía o un sueño justo cuando parecía posible que el verdadero progreso se había logrado. Por ejemplo, se decía que la ausencia de mi coche desde su lugar habitual en la calle fuera significaba que había ido a divertirme con alguien que me pareció más atractivo que el paciente. Otro paciente soñó que me encontró en el umbral de mi casa cuando salí, elegantemente vestido, con un gran y afamado perro de caza, que desnudaba los dientes con ferocidad mientras yo no me fijaba en él.

El paciente que ha atacado con envidia al analista como representante actual de la madre, una vez poderosa, gradualmente llega a reconocer el carácter de las imágenes en sueños y fantasías y descubre cómo reconciliar las emociones en guerra. En cuanto al trabajo con un paciente de este tipo, hay un pasaje optimista en el artículo de Jung titulado «Sobre los arquetipos con referencia especial al concepto de anima»: «La proyección cesa en el momento en que se hace consciente, es decir cuando se ve Como perteneciente al sujeto «, pero una nota a pie de página es la siguiente:

Hay, por supuesto, casos en los que, a pesar de la penetración aparentemente suficiente del paciente, el efecto reactivo de la proyección no cesa y la liberación esperada no tiene lugar. He observado a menudo que en tales casos los contenidos significativos pero inconscientes todavía están ligados con el portador de la proyección. Son estos contenidos los que mantienen el efecto de la proyección, aunque aparentemente se ha visto a través de él. [CW 9i, párrs. 121 y 121n]

Conclusión: Mysterium Coniunctionis

La disociación entre espíritu y materia, de la que Jung escribió mucho en el último capítulo de Mysterium Coniunctionis, es comparable -en el mundo interior de algunos de los pacientes aquí descritos- a la disociación entre las imágenes de cada uno de los dos padres. Otros pacientes no podían hacer contacto con ninguna imagen de padres amorosos, y las imágenes menos desanimadas sobre la vida surgieron sólo gradualmente durante sus análisis. Al principio del artículo usé el concepto de coniunctio para referirme al tipo de fractura sanada que creo que el terapeuta de los pacientes deprimidos debería -si es posible- poder ofrecer. Mi tesis es que, a través de la transferencia / contratransferencia, puede haber un traspaso de la posibilidad psicológica de coniunctio desde el analista al paciente. El tema puede ser redactado en la forma totalmente junguiana de concesión del status arquetípico coniunctio, de modo que la constelación de ese arquetipo puede postularse para activar en el paciente la capacidad de pasar de la disociación a la armonía interna, o integración -la integración del padre y Imágenes madre. La analogía de la preocupación de Jung con el espíritu y la materia en Mysterium Coniunctionis me parece ser válida, y otros escritos suyos, por ejemplo, «El simbolismo de la transformación en la misa» y «La función trascendente», también dan el trasfondo Y base para este tema.

Mucho trabajo hay que hacer antes de que la profundidad y el alcance de la disociación sean suficientemente apreciados, lo cual da peso a la afirmación de Jung de que «se necesita una situación consciente de angustia para activar el arquetipo de unidad» (CW 14, párrafo 772). ). Luego, en el «Epílogo», pregunta si el psicólogo puede echar fuera las fuerzas antagonistas, o si no es mejor «admitir su existencia… ponerlas en armonía y, a partir de la multitud de contradicciones, producir una unidad, Que naturalmente no vendrá por sí misma, aunque puede-Deo concedente- con esfuerzo humano «(ibíd., Párrafo 791).

A menudo he sido golpeado por eso-el gran y total «esfuerzo humano» que el paciente pone en el trabajo terapéutico en esta etapa difícil. Él o ella está a menudo en un estado renovado de depresión, enojado y dolorido, o de nuevo en un estado de ánimo ambivalente hacia mí. El afecto en sueños y fantasías es doloroso, o se separa. Un paciente, por ejemplo, que se estaba recuperando de una grave depresión esquizoide, soñaba con el parental en un automóvil, bajo el cual había un fuego ardiente, tal vez una bomba, y el soñador / hijo los salvó justo antes de que el tanque de gasolina explotara. Presencia de la capacidad de la mente-ego-se requería de él, así como una calidez de sentimiento hacia sus padres. Los sueños de una paciente durante muchos meses crecieron alrededor de imágenes del mar ilimitado y luego de otros tipos de agua, con una disminución gradual de la ilimitación, del aislamiento, de los terrores sin nombre, y un crecimiento constante de imágenes en las que Lugares o situaciones donde había recintos cuadrados o áreas cercadas, un posible acercamiento, una posible coniunctio. Muchos meses más tarde, las imágenes eran de nuevo de un mar inmenso, gris para siempre. Había que emprender un esfuerzo renovado y vigoroso. A pesar de que el mar no tenía límites, había un pate de pescado en un tazón sobre la mesa de la cocina, listo para ser hecho en sándwiches: pan de la tierra, pescado del mar, una coniunctio moderna.

La coniunctio y la armonización de imagos internos es improbable que ocurra si el analista no encuentra la combinación correcta dentro de sí misma de la capacidad de respuesta y de las fronteras de sí mismo. Si puede mantener su sentido de sí misma, será capaz de convertirse en el representante interno de la unión de la pareja opuesta. A menos que ella pueda responder desde su propio sentido de auto curado, las imagos no se juntan lo suficientemente bien como para que la curación del paciente esté suficientemente basada.

El último capítulo de Mysterium Coniunctionis es una mina de riqueza. Por ejemplo, El adepto produce un sistema de fantasías que tiene un significado especial para él «(ibíd., Párrafo 694). Los alquimistas llamaban a su nigredo melancolía, «una noche negra más negra que negra», una aflicción del alma, confusión, etc. (Ibíd., Párrafo 791). «Fue de suma importancia para él [el adepto] tener un familiar favorable como ayudante en su trabajo». Ese analista «familiar» sabe en sí mismo que nigredo, mortificatio, separatio y divisio preceden a la coniunctio. Las ilustraciones del Rosarium Philosophorum y el uso que hizo Jung de ellas en La Psicología de la Transferencia (CW 16) no siempre son fáciles de conectar de una manera viva con material clínico. Su impacto inicial puede ser uno de gran fascinación, que es de poco uso en el trabajo cotidiano. Cuando ellos y otros estudios de la psicología de la alquimia de Jung son devueltos-quizás una y otra vez con el desarrollo personal habiendo ocurrido mientras tanto- entonces la posibilidad crece de aplicarlos en la comprensión de las interacciones clínicas con pacientes cuya experiencia de imágenes parentales ha Contribuyeron sustancialmente a la división de las defensas.

Mysterium Coniunctionis utiliza mucho material de los alquimistas que viven, ampliamente, en el mismo período que los hombres estudiados por el historiador Frances Yates, cuyas obras son ahora compañeros esenciales para los estudiantes de la obra de Jung sobre la alquimia. La mayoría de estos hombres fueron escritos por ambos autores: Ramón Lull, Marsilio Ficino, Pico della Mirandola, Cornelio Agripa, Paracelso, Giordano Bruno, John Dee, Christian Rosencreutz y Robert Fludd. La búsqueda de la armonía fue la fuerza motriz detrás de muchos de los pensadores profundos de los siglos XV, XVI y XVII, hombres en la vida pública turbulenta, así como filósofos. El paralelismo entre los anhelos arquetípicos por la armonía y las investigaciones de los alquimistas da mayor importancia a la búsqueda interna de coniunctio de pacientes deprimidos. Sucede que me da mucho interés personal y aliento cuando encuentro las líneas principales de observaciones, pensamientos e intuiciones que se siguen en varias artes y ciencias. Al mismo tiempo, deben tenerse en cuenta las diferencias entre ellas, no deben exagerarse las analogías, y también existe el peligro de caer en la visión simplista de que «la historia se repite».

Los símbolos de reconciliación tienen que ser los vivos para cada uno de nosotros. Un paciente en particular puede no tener inclinación alguna para relacionarse vivamente con las mitologías o los períodos de la historia o las artes particulares que apelan a su analista. Descripciones detalladas del uso clínico de la amplificación ayudarían quizá a los analistas que se muestran reacios a introducir sus propias asociaciones culturales, que temen que podrían impedir el desarrollo de las propias imágenes del paciente o interferir con su flujo potencial. No creo haber ayudado a los pacientes a avanzar significativamente cuando he intentado amplificar abiertamente. Es más bien, me parece que la oferta implícita de un extracto concentrado (para hablar) de mi intento de armonización interior, y del trabajo realizado hasta ahora en la división y otras defensas, será lo que el paciente deprimido que alguna vez fue el hijo de una madre deprimida se alimentará y hará su propio. Es la psicología de la conjunción la que tiene que ser comprendida y apreciada.

Resumen

Se ofrece la hipótesis de que los pacientes cuyas madres estuvieran deprimidas durante su infancia y su infancia puedan emerger de sus propias depresiones a largo plazo (u otras consecuencias de las dificultades emocionales tempranas) si en la terapia pueden utilizar su analista Logró un sentido razonablemente viable de sí mismo, basado en la coniunctio interna de imagos parentales. Las manifestaciones de transferencia y contratransferencia del funcionamiento de las imágenes malignas y de la aparición gradual de símbolos benignos y unificadores en fantasías y sueños se dan en relación con las terapias de seis pacientes.

Se sugiere, implícitamente, que las observaciones actuales y los estudios de la privación narcisista, las defensas partidas, el material de las sombras y los ataques hambrientos y envidiosos pueden ser útiles si se relacionan con la exploración de Jung del tema de la coniunctio como la principal importancia psicológica de la alquimia.

REFERENCIAS

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